2018年8月8日22時(shí)許我科接到急診通知，一熱射病患者正在由中醫(yī)院轉(zhuǎn)入我院途中。電話掛斷后全科人員毫不拖延，冰毯、喉鏡、呼吸機(jī)、血濾機(jī)一應(yīng)設(shè)備立即進(jìn)入戰(zhàn)備狀態(tài)。

22時(shí)30分，患者送達(dá)ICU病房。盡管轉(zhuǎn)運(yùn)途中已進(jìn)行降溫處理，但患者入科體溫仍高達(dá)42℃，患者呼吸急促、淺表，血氧飽和度嚴(yán)重下降，惡性心律失常持續(xù)室速，值班醫(yī)生當(dāng)機(jī)立斷，立即行氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，同時(shí)行亞低溫治療，冷鹽水靜脈輸注，爭(zhēng)取在最短時(shí)間內(nèi)讓患者核心體溫降下來(lái)。

23時(shí)急查指標(biāo)回報(bào)，患者已出現(xiàn)凝血功能障礙，嚴(yán)重肝腎功能損傷，所有酶學(xué)顯著升高！最讓人擔(dān)心的問(wèn)題還是出現(xiàn)了—MODS！治療刻不容緩，通知家屬后值班醫(yī)生立即給患者行股靜脈置管并第一時(shí)間為患者行CRRT治療。

24時(shí)，患者仍處昏迷狀態(tài)，但體溫降已至38.4℃，血氧飽和度100%，血濾治療機(jī)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，第一步搶救治療暫時(shí)告一段落。

8月8日—8月11日，患者持續(xù)CRRT治療，尿素氮、血肌酐明顯下降，尿量已恢復(fù)正常，但肝臟轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素仍持續(xù)惡化，谷丙轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)2238u/L，膽紅素213.1umol/L，膽紅素以每日超過(guò)50umol/L的速度上升，患者皮膚、鞏膜黃染明顯，黝黑的皮膚變成了金黃色！血漿置換治療迫在眉睫！經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的理論學(xué)習(xí)以及近幾日的細(xì)節(jié)準(zhǔn)備，血漿置換治療正式提上日程。

8月12日10時(shí)，我科聯(lián)系血庫(kù)備好血漿，血漿置換治療前準(zhǔn)備工作緊張而有序地進(jìn)行著。13時(shí)患者正式上機(jī)治療，歷時(shí)3小時(shí)，置換血漿2000多毫升，首次血漿置換治療順利完成！經(jīng)積極有效臟器支持治療，患者肝功能指標(biāo)一路好轉(zhuǎn)。8月18日，患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶已降至170.9u/L，膽紅素逐漸將至30umol/l以下，黃染的皮膚也漸漸變得紅潤(rùn)。第二階段治療接近尾聲，患者進(jìn)入恢復(fù)期。

血漿置換療法作為臨床上血液凈化的一種新技術(shù)，已被日趨廣泛地應(yīng)用于治療許多以往無(wú)法治療的危重癥患者。我院此次成功開展血漿置換治療，表明我們有信心也有能力走在危重病治療的最前線！有人說(shuō)“所謂奇跡，不過(guò)是有人不肯放棄！”，在這充滿隔閡的社會(huì)，感謝患者們沒有放棄對(duì)醫(yī)者的信任，感恩每位醫(yī)者沒有放棄對(duì)危重患者的治療。同時(shí)感謝各科室的鼎力相助，讓每一次的搶救工作都能及時(shí)、順利進(jìn)行！